お
客
様
情
報
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お名前 |
※ 結婚などで名前が変わった方は、旧姓もお書き下さい。 |
ふりがな |
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ご住所 |
建物名・部屋号数
※ 施工の場合は物件住所、商品の場合はお届け先をご記入下さい。 |
お電話番号 |
(1) (2) |
E-mailアドレス |
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再注文される内容 |
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前回ご利用時の感想 |
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ご感想・ご要望詳細 |
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出
張
施
工
業
務 |
ご依頼の内容
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備考欄
(出張施工業務メニュー) |
▼以下をご参考下さい(記入例)
・次回は○○○号室のハウスクリーニングをお願いします
・希望日は○月○日と○月○日、期限は○月○日までです
・壁掛けエアコン洗浄1台を追加した見積りも送って下さい
・今回はワックス掛けは不要です。省略して見積り下さい |
商
品
販
売
業
務 |
ご注文商品の内容 |
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備考欄
(清掃用品ラインナップ) |
▼以下をご参考下さい(記入例)
・本数を前回の1個から、3個に変えてお願いします
・平日の午前到着希望、できれば○月○日配達指定で |
添
付
フ
ァ
イ
ル
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添付ファイル:
※内容修正のため画面を戻すと、送信ファイル名欄はクリアされますが、ファイルは一時保存されますので、再選択して頂く必要はありません |
画像や写真などでメッセージを伝えたい場合などに
ご利用ください。参考にさせて頂きます。
※容量制限:合計1メガ(1000KB)まで可
(jpg,gif,pdfファイル等)
※1メガ以上はデータ便等をご利用下さい。宛先 |